Sangue na urina. O que pode ser?

A presença de sangue na urina é denominada hematúria. A definição estrita de hematúria é caracterizada pela presença de células sanguíneas na urina.

Nem sempre a presença de sangue na urina é identificável a olho nu. Existem condições onde a presença de sangue é vista apenas com o auxílio de microscópio.

Microscopicamente podem haver hemácias, que são as células sanguíneas, na urina. No entanto, a quantidade normal é bastante reduzida e não passam de poucas células. A presença de um número elevado de hemácias na urina, mesmo que não seja visível a olho nu, é considerada anormal.

O exame utilizado para avaliação inicial é o exame simples de urina, denominado de EAS ou urina tipo I.

A avaliação deste tipo de achado deve ser iniciada através de uma avaliação médica criteriosa. Outras causas que devem ser avaliadas estão relacionadas as patologias mais comuns, como: infecção urinária, doenças virais, trauma e instrumentação urológica prévias.

Algumas vezes a coleta inadequada da urina, assim como estar no período menstrual e ter feito exercícios físicos vigorosos, também podem impactar no resultado dos exames.

Após o exame, em caso negativo, deve-se prosseguir com avaliação para doenças renais clínicas e patologias urológicas de maior complexidade. Inicialmente a avaliação de exames laboratoriais de função renal e pesquisa de dismorfismo eritrocitário ajudam a separar possíveis patologias nefrológicas das urológicas.

A avaliação urológica específica nestes casos consiste de cistoscopia, que é a tomografia computadorizada com contraste e citologia urinária.

Em casos de investigação negativa deve-se proceder com o exame anual de urina (EAS).

E caso a de hematúria microscópica assintomática persistente deve-se proceder reavaliação urológica a cada 4/5 anos.

A presença de coágulos também é importante e pode indicar sangramento de maior vulto.

 

Sinais e sintomas:

A presença de dor abdominal ou lombar, febre, calafrios, emagrecimento ou inchaço nas pernas e olhos podem acompanhar sangramento na urina e dar importantes pistas no diagnóstico.

Sintomas urinários, tais como: frequência aumentada, urgência, incontinência urinária ou dor ao urinar também são importantes e devem ser investigados.

Sangue na urina. O que pode ser?

  • Infecção urinária
  • Cálculos renais
  • Cálculos de bexiga
  • Doenças renais
  • Tumores de bexiga
  • Tumores de rim
  • Tumores de ureter
  • Tumores de próstata
  • Uso de medicações anticoagulantes
  • Aumento prostático benigno
  • Endometriose
  • Tuberculose urinária
  • Cistite actínica
  • Instrumentação urológica
  • Trauma
  • Cistos renais
  • Sondagem vesical
  • Biópsia de próstata
  • Insuficiência renal
  • Anemia falciforme

Alguns medicamentos como a rifampicina, pyridium ou fenitoína podem tingir a urina e também simular uma hematúria.

Lembre-se, a presença de sangue na urina deve sempre ser seguida de uma avaliação médica.

Dr José Alexande é Urologista do Instituto Clinics

 

 

 

 

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